Liquen escleroso vulvar: el presente y el futuro del tratamiento con medicina regenerativa
La picazón persistente, el ardor, el dolor durante las relaciones sexuales o los cambios en el aspecto de la vulva no siempre responden a una infección o a los cambios propios de la menopausia. En algunos casos, corresponden a una enfermedad inflamatoria crónica: el liquen escleroso vulvar (LEV).
Una enfermedad que tarda en reconocerse
El LEV es una patología inmunomediada que afecta principalmente la piel y la matriz extracelular de la vulva. Sin un tratamiento adecuado, puede progresar con el tiempo, producir fibrosis, pérdida de elasticidad y alteraciones anatómicas, y en un pequeño porcentaje de pacientes, aumentar el riesgo de lesiones precancerosas o cáncer de vulva.
Uno de los principales desafíos es que el diagnóstico suele demorarse, ya que el LEV puede confundirse con candidiasis recurrente, dermatitis vulvares, síndrome genitourinario de la menopausia u otras enfermedades de la vulva.
El tratamiento de primera línea sigue siendo el estándar
Actualmente, el tratamiento de elección continúa siendo la utilización de corticosteroides tópicos ultrapotentes, particularmente clobetasol propionato. La evidencia científica demuestra que este tratamiento permite:
- Controlar la inflamación
- Disminuir la progresión de la enfermedad
- Reducir la formación de cicatrices
- Preservar la anatomía vulvar
- Disminuir el riesgo de transformación maligna
No todas las pacientes responden de la misma manera. Algunas continúan presentando dolor, prurito, fibrosis, pérdida de elasticidad o dispareunia, aun cuando la inflamación ya está controlada. Es en este escenario donde la medicina regenerativa comienza a ocupar un lugar cada vez más importante.
¿Qué aportan las terapias regenerativas?
A diferencia del tratamiento inmunológico convencional, estas terapias buscan estimular los mecanismos naturales de regeneración mediante la activación de fibroblastos, la reorganización del colágeno, la formación de nuevos vasos sanguíneos y la restauración de la matriz extracelular.
Ninguna de estas terapias reemplaza actualmente al tratamiento con corticoides: se utilizan como complemento en pacientes cuidadosamente seleccionadas.
"Hoy, la terapia láser en ginecología ya no es una idea disruptiva. Es una herramienta real que mejora el bienestar y la calidad de vida de nuestras pacientes en todo el mundo."
Dr. Adrián Gaspar — Director Médico, Sens MedicalUna plataforma desarrollada para la ginecología regenerativa
Dentro de las terapias regenerativas, el láser es actualmente la herramienta con mayor experiencia clínica para el tratamiento complementario del liquen escleroso vulvar. En Sens Medical trabajamos con la plataforma Fotona®, que combina las tecnologías Er:YAG y Nd:YAG, adaptando el tratamiento según las características de cada paciente.
El protocolo LichenLase™ emplea el láser Nd:YAG con el modo PIANO™, diseñado para generar un calentamiento profundo del tejido sin ablación superficial. En pacientes con placas blanquecinas, el tratamiento puede complementarse con un paso adicional mediante Er:YAG, favoreciendo la remodelación del tejido.
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Remodelación tisular
Remodelación del colágeno, activación de fibroblastos y síntesis de matriz extracelular. |
Neovascularización
Formación de nuevos vasos sanguíneos que favorecen la reparación del tejido. |
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Elasticidad
Mejora de la elasticidad del tejido vulvar y de su calidad biomecánica. |
Alivio sintomático
Disminución de microfisuras y del dolor asociado a la enfermedad. |
Una revisión sistemática que analizó siete ensayos clínicos aleatorizados con 332 pacientes concluyó que la terapia láser mejora los síntomas, la calidad de vida y algunos parámetros histológicos, con buen perfil de seguridad y tolerancia. Los autores destacan que aún no existe evidencia suficiente para recomendar el láser como tratamiento único, ni para afirmar que modifique el mecanismo inmunológico del liquen escleroso o prevenga la progresión de la enfermedad.
Más allá del láser
La investigación actual también evalúa otras terapias capaces de favorecer la reparación del tejido vulvar.
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Plasma Rico en Plaquetas
Concentra factores de crecimiento (PDGF, VEGF, TGF-β, IGF, EGF) que participan en la reparación tisular, la angiogénesis y la síntesis de colágeno. Mejora el dolor, el prurito y la función sexual, especialmente combinado con láser. |
Exosomas
Vesículas extracelulares con microARN, proteínas y moléculas inmunomoduladoras que favorecen la comunicación celular, modulan la inflamación y estimulan la reparación tisular. Evidencia clínica aún limitada, pero prometedora. |
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Ácido hialurónico
No modifica la enfermedad inmunológica, pero mejora la hidratación, la elasticidad y las propiedades biomecánicas del tejido. Útil en sequedad vulvar, dispareunia o fisuras recurrentes. |
Carboxiterapia
La infiltración de dióxido de carbono medicinal mejora la microcirculación, estimula la angiogénesis y favorece la oxigenación del tejido. Se necesitan estudios de mayor calidad para establecer recomendaciones definitivas. |
El futuro está en las terapias combinadas
Cada vez existe mayor consenso en que el tratamiento del liquen escleroso vulvar no dependerá de una única intervención, sino de la combinación estratégica de diferentes herramientas.
| Láser + Plasma Rico en Plaquetas | Láser + Exosomas |
| Láser + Ácido Hialurónico | PRP + Ácido Hialurónico |
| Carboxiterapia + PRP | Carboxiterapia + Láser |
El objetivo no consiste únicamente en aliviar los síntomas, sino también en favorecer un entorno biológico que permita restaurar la calidad del tejido y mejorar la función vulvar.
Un tratamiento que también requiere seguimiento
El liquen escleroso vulvar es una enfermedad crónica. Por eso, el tratamiento no finaliza cuando desaparecen los síntomas: el seguimiento periódico y, cuando están indicadas, las sesiones de mantenimiento forman parte del manejo a largo plazo, con el objetivo de controlar la actividad inflamatoria, preservar la arquitectura vulvar y mantener los beneficios obtenidos.
La medicina regenerativa está transformando la forma de abordar el liquen escleroso vulvar. Sin embargo, la evidencia científica actual es clara: las terapias regenerativas deben entenderse como un complemento y no como un reemplazo del tratamiento convencional.
Mientras los corticoides tópicos continúan siendo el estándar para controlar la inflamación, herramientas como el láser Fotona®, el plasma rico en plaquetas, los exosomas, el ácido hialurónico y la carboxiterapia amplían las posibilidades terapéuticas para mejorar la calidad del tejido, disminuir la fibrosis y optimizar la calidad de vida de las pacientes.
Como señala el Dr. Adrián Gaspar, el futuro probablemente no dependa de una única terapia, sino de estrategias multimodales, capaces de integrar el control inmunológico con la medicina regenerativa para ofrecer un abordaje cada vez más personalizado y basado en la evidencia.
- Beutler K, Jankowska-Konsur A, Nowicka D. Regenerative Approaches in Vulvar Lichen Sclerosus: A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences. 2025;26(18):8808.
- Wei D, Meng J, Li Q, et al. Efficacy and Safety of Laser Treatment in Vulvar Lichen Sclerosus: A Systematic Review. Lasers in Surgery and Medicine. 2025.
- Laser & Health Academy. Compendium of Clinical Studies: Er:YAG and Nd:YAG Laser Treatments in Gynecology. June 2026.
- Fotona. LichenLase™ Clinical Protocol.
- Gaspar A. Material científico y experiencia clínica sobre terapias regenerativas en el manejo del liquen escleroso vulvar (2026).
